优化发展环境 诚信医保在行动

推进医疗保障信用体系建设工作，营造“诚信医保，人人有责”的氛围，医疗保障局按照依法依规、改革创新、协同共治的基本原则，宣讲“诚信医保”，强化“守信联合激励，失信联合惩戒”的意识，构建以诚信为基础的新型监管机制，切实维护参保人的利益，确保基金安全。

医保局注重宣传活动与医保基金监管及医疗保障领域行业专项行动相结合，狠抓落实。重点学习《关于对社会保险领域严重失信企业及其有关人员实施联合惩戒的合作备忘录》联合惩戒的对象、惩戒措施等；学习医保违规情形包括:重复收费、分解收费、超 标准收费、串项收费（套用项目收费）、虚假收费、超医保支付政策范围结算、人证不符、私自联网、无指征检化验、无指征治疗无指征住院、挂床住院、分解住院、资质不符、诱导住院、 高套病种（病组）、规避入组、实物与账目不符、无证（资质）上岗、内外勾结及其他违规使用医保基金行为。医保局对各医保定点医药机构持续开展打击欺诈骗保专项行动，坚持全面覆盖与突出重点并重。专项整治行动覆盖市域内所有定点医药机构，以及2020年1月1日以来纳入基本医疗保险基金支付范围的所有医药服务行为和医药费用，重点打击医疗保障领域“假病人”“假病情”“假票据”（以下简称 “三假”）等欺诈骗保行为，确保医保服务协议得到真正落实，保障参保人员的医保权益，为参保人员提供诚信、优质、满意的医疗服务。

下一步，医保局将完善诚信医保制度建设，进一步落实守信联合激励和失信联合奖惩机制等措施，加强医保系统社会信用体系建设，加大对违法失信行为的惩戒和打击力度，推进诚信医保建设制度化、规范化，营造“诚信医保、人人有责”的浓厚氛围。