汤原县医疗保障局:汤原县分级诊疗政策

来源 :汤原县 浏览 : 发布 :2021-04-21

一、什么是分级诊疗?

分级诊疗指按照疾病的轻重缓急及治疗的难易程度进行分级,不同级别的医院承担不同疾病的治疗。直白的说就是大病在市级医院治疗,小病在县级医院治疗。

二、哪些人可以享受分级诊疗?

在汤原县内长期居住并参加城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险的人员。

三、患者就诊需要哪些流程?

1、患者持身份证和社会保障卡可以到县域内任何一家二级医院(县中心医院、县中医院、鹤立林业局医院)就诊126种疾病,就诊后在医院即时结算。患者未经过县内医院诊治,直接到市级医院就诊属于分级诊疗126种病种时,医保不予报销。

2、患者到佳木斯市域外诊治分级诊疗126种病种,县内定点转诊医院不予转诊。

3、办理异地就医的人员不执行分级诊疗政策。

四、什么情况下需要转诊?

民营医院需二级以上专科医院可以接受患者并即时结算。在县内二级医院诊治的126种病种时,出现特殊情况需转上级医院就诊时,要开具纸质转诊单,方可到上级医院就诊,出院后降20%比例报销。

五、分级诊疗目录有哪些?

1、急性呼吸道感染;2 、  流感;3、 气管-支气管炎;4、 肺炎;5、慢性阻塞性肺疾病;6、肺栓塞;7 、肺脓肿;8 、支气管扩张;9 、支气管哮喘;10 、高血压;11、 肺源性心脏病;12、间质性肺炎与结节病;13 、胸腔积液;14、 心力衰竭;15、 心律失常;16 、心经传导阻滞;17、冠心病;18 、抗心率失常药物合理应用;19、闭塞性周围动脉粥样硬化;20 、血栓性静脉炎;21 、心血管疾病的溶栓抗栓治疗;22 、胃食道反流病;23、 胃炎;24、消化性溃疡;25、 功能性消化不良;26、 肠易激综合症;27 、幽门螺杆菌治疗;28、 肝硬化;29、 胰腺炎;30、 消化道出血;31、肾病综合症;32 、尿路感染;33 、缺铁性贫血;34 、过敏性紫癜;35 、糖尿病;36、低血糖症;37 、血脂异常和脂蛋白异常血症;38 、水电解质代谢和酸碱平衡失常;39 、痛风;40 、骨质疏松症;41、肥胖症;42、 中暑;43 、特发性面神经麻痹;44、 脑出血;45 、TIA发作;46、 脑栓塞;47、 偏头痛;48、周期性瘫痪;49 、休克;50、 肾功能不全;51 、慢性心功能不全;52、 脑梗死;53、后循环缺血;54 、心脏神经官能症;55、 阑尾炎;56 、腹股沟疝;57、 肠梗阻;58 、包茎和包皮过长;59、 血栓闭塞性脉管炎(非手术);60、 急性胆囊炎(非手术);61 、急性胰腺炎(非手术);62、 皮脂腺囊肿(手术);63、 急性乳腺炎(手术);64、 胆囊结石(腹腔镜);65、 精索静脉曲张;66 、前列腺增生症;67 、下肢静脉曲张;68 、腘窝囊肿;69、髋关节置换术;70、 睾丸鞘膜积液;71、 骨性软骨瘤;72、 痔;73 、肛门乳头状瘤;74、肛裂;75、 肛周脓肿;76 、肛周湿疹;77 、肛窦炎;78 、气胸;79、肝脓肿;80 、直肠肛管周围脓肿;81、 消化道穿孔;82 、直肠脱垂;83、 膀胱结石、取石;84、 异位妊娠;85、 先兆流产;86、子宫肌瘤;87 、子宫腺肌病;88 、子宫内膜炎;89、 子宫内膜异位症;90、 卵巢囊肿;91、 黄体破裂;92、 盆腔包块;93、足月分娩;94、 自然流产;95 、妊娠期高血压病轻症;96、 妊娠剧吐;97、 胎膜早破;98、巨大胎儿;99、 胎儿窘迫;100、 前庭大腺囊肿;101 、输卵管良性肿瘤;102、 子宫异常出血良性病变;103、 阴道前壁膨出;104 、阴道后壁膨出;105 、胎盘早剥;106、 边缘性前置胎盘;107 、产后出血;108 、羊水栓塞轻症急性发作;109 、子宫破裂;110 、产褥感染;111、过期妊娠;112 、双胎妊娠;113 、中期引产;114 、足月剖宫产;115、 会阴裂伤;116 、上呼吸道感染;117 、急性喉炎(轻症);118、 急性扁桃体炎;119、 疱疹性咽峡炎;120 、支气管炎;121、 小儿腹泻病;122 、肠系膜淋巴结炎;123、 病毒性心肌炎(轻型);124 、幼儿急疹;125、 鹅口疮;126、缺铁性贫血。